A metformina revolucionou o manejo do diabetes tipo 2, mas uma descoberta recente acende um sinal de alerta para seus milhões de usuários: o uso prolongado do medicamento pode derrubar perigosamente os níveis de vitamina B12. Um estudo de 2025, com mais de 9 mil participantes, mostrou que o risco de deficiência dessa vitamina cresce, em média, 3% ao ano. Portanto, o mais preocupante é que os sintomas da falta de B12 — fadiga, problemas de memória — podem ser confundidos com a neuropatia diabética, levando a diagnósticos equivocados e tratamentos ineficazes.
O risco invisível do tratamento
A metformina é o fármaco de primeira escolha para milhões de pessoas com diabetes tipo 2. Sua eficácia no controle da glicemia e seu perfil de segurança a tornam uma aliada indispensável. Contudo, um efeito colateral que se manifesta silenciosamente ao longo dos anos está chamando a atenção da comunidade científica: a queda progressiva dos níveis de vitamina B12. Ademais, em 2025, um estudo abrangente, com mais de 9 mil participantes, quantificou esse perigo de forma alarmante: a cada ano de uso contínuo, o risco de deficiência nutricional aumenta, em média, 3%.
Evidências do estudo
Os números detalhados são ainda mais contundentes:
- Pacientes com mais de 4 anos de uso: risco 38% maior de baixos níveis de B12 comparados a quem está no início do tratamento.
- Além disso, comparação com não usuários: risco 67% maior.
Dessa forma, esses dados não são fruto de um único trabalho; diferentes estudos vêm reiterando a forte associação entre o consumo prolongado da metformina e o déficit vitamínico. Além disso, o fármaco interfere na absorção intestinal da B12, um processo que, com o tempo, pode se tornar clinicamente relevante.
Quando os sintomas enganam
A deficiência de vitamina B12 não costuma dar sinais estrondosos. Ela avança de forma insidiosa, comprometendo primeiro a energia e a clareza mental. Entre os sintomas mais comuns estão:
Principais sintomas da deficiência de B12
- Fadiga excessiva
- Esquecimentos frequentes
- Dificuldade de concentração
- Formigamento nos pés
- Perda de sensibilidade
- Fraqueza muscular
Esses sintomas, no entanto, confundem-se facilmente com as manifestações da neuropatia diabética, uma complicação clássica do diabetes que afeta os nervos periféricos. Ou seja, a sensação de formigamento nos pés, a perda de sensibilidade e a fraqueza muscular podem ter origem tanto no excesso de glicose quanto na falta da vitamina.
O estudo de 2025 reforçou essa perigosa semelhança. Ademais, ele mostrou que, entre usuários de metformina de longo prazo, a prevalência de diagnóstico de neuropatia diabética era 39% maior do que entre aqueles que haviam iniciado o medicamento há menos de quatro anos. Portanto, isso sugere fortemente que uma parcela dos pacientes diagnosticados com neuropatia pode, na verdade, estar sofrendo as consequências da carência de B12. Dessa forma, o resultado é um diagnóstico equivocado, que perpetua um ciclo de tratamentos ineficazes. Consequentemente, enquanto se administram medicamentos para a dor neuropática, a causa primária — a falta de B12 — segue sem correção, permitindo a progressão do dano neurológico.
A armadilha da dieta
Absorção prejudicada: por que só a alimentação não basta
Muitas pessoas acreditam que uma alimentação equilibrada é suficiente para suprir todas as necessidades nutricionais. Por exemplo, em condições normais, a vitamina B12 é facilmente obtida por meio do consumo de proteínas de origem animal, como carnes vermelhas, fígado, ovos e laticínios. No entanto, quando a metformina entra em cena, o cenário muda. Consequentemente, o medicamento altera a fisiologia intestinal, comprometendo o sistema de transporte que permite a absorção da vitamina para a corrente sanguínea. Assim, mesmo uma dieta rica nesses alimentos pode não elevar os níveis de B12 a patamares adequados.
A deficiência ocasionada pela metformina implica, portanto, em um problema de absorção que impede a reposição exclusivamente pela via alimentar. Além disso, a metformina pode causar deficiência de vitamina B12 no organismo, e esse fato já é reconhecido em ampla escala por especialistas. Diante dessa realidade, repensar a estratégia nutricional é imprescindível. Contudo, a simples inclusão de mais bifes ou ovos no prato não resolverá a questão se o intestino não consegue aproveitar o nutriente. Assim, é nesse ponto que a intervenção médica se faz necessária, pois a suplementação pode ser a chave para restaurar os níveis.
O acompanhamento profissional é indispensável
A suplementação de vitamina B12 surge como uma alternativa lógica, mas exige cautela. Portanto, apenas um profissional de saúde pode dosar os níveis séricos da vitamina, interpretar os resultados e prescrever a forma e a dosagem corretas. Tentar corrigir o déficit por conta própria pode levar a excessos ou a escolhas ineficazes. Além disso, é crucial que a causa subjacente — a má absorção — seja considerada, o que pode demandar ajustes na forma de administração do suplemento, como o uso de injeções intramusculares em alguns casos.
Para os usuários de metformina, a mensagem final é de vigilância. Portanto, conversar com o médico sobre a realização periódica de exames de vitamina B12 deve tornar-se rotina, especialmente para quem está há anos no tratamento. Além disso, a detecção precoce da deficiência evita diagnósticos incorretos, reduz o risco de danos neurológicos permanentes e melhora significativamente a qualidade de vida. A metformina continua sendo uma ferramenta valiosíssima contra o diabetes, mas seu uso prolongado não pode ignorar os alertas que a ciência faz. Em resumo, consultar um profissional de saúde é sempre o primeiro passo para um cuidado integral e seguro.
Perguntas Frequentes
Quanto o risco de deficiência de vitamina B12 aumenta com o uso prolongado de metformina?
Um estudo de 2025 com mais de 9 mil usuários mostrou que o risco cresce em média 3% a cada ano de uso. Ademais, pacientes que usam metformina há mais de quatro anos têm risco 38% maior de baixos níveis de B12 em relação a usuários de curto prazo, e 67% maior quando comparados a não usuários.
Quais sintomas da deficiência de B12 podem ser confundidos com neuropatia diabética?
Fadiga excessiva e problemas de memória e cognição, que também são sintomas frequentemente atribuídos à neuropatia diabética. Consequentemente, em usuários de longo prazo, a prevalência de diagnóstico de neuropatia é 39% maior, podendo levar a um diagnóstico equivocado.
Por que apenas a alimentação não resolve a falta de B12 causada pela metformina?
A metformina prejudica a absorção da vitamina B12 no organismo, mesmo quando obtida de alimentos ricos em proteínas de origem animal, exigindo muitas vezes suplementação específica para repor os níveis adequados.
Fonte
- saude.abril.com.br
- Priorizar nos meus resultados Google (www.google.com)
- GOOGLE NEWS (news.google.com)
- GOOGLE DISCOVER (profile.google.com)
- Seguir no YouTube (www.youtube.com)
- Seguir no Threads (www.threads.com)
